梅毒篩查的常用指標

　　梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚科醫(yī)師稱為“模擬大師”，目前診斷因暗視野或熒光顯微鏡等設備不太普及而主要靠血清學檢測來判定。檢驗方法因抗原制備方法不 同分兩大類：

　　1、非螺旋體抗原試驗，包括：(1)非梅毒螺旋體血清試驗　這類試驗的抗原分為心磷脂，卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測抗心磷脂抗體。由于這些試驗具有相同的標準化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：①性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）；②血清不加熱的反應素玻片試驗（USR）；③快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）。可用作臨床篩選，并可作定量，用于療效觀察。

　　2、螺旋體抗原試驗，包括：①熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）；②梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）；③梅毒螺旋體制動試驗（TPI）等。這類試驗特異性高，主要用于診斷試驗。

　　初篩試驗中VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開展，USR、RPR是在VDRL基礎上經過改良后的實驗方法，操作簡單且可以肉眼判定結果，有同樣的特異與敏感性，因而被廣泛應用。

　　確認試驗中由于TPHA、TPPA操作簡單且特異性、敏感性優(yōu)于FTA-ABS而被廣泛開展。一般來講，排除假陽性原因，確認試驗所作為抗-IgG螺旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結果仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復發(fā)、再治療的依據(jù)。

　　假陽性假陰性都很“常見”

　　因技術原因所限，兩類梅毒血清學試驗都存在生物學假陽性以及假陰性問題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性心臟病、關節(jié)炎、肝硬化、結腸癌、靜脈吸毒、妊娠、糖尿 病、風疹、絲蟲病、結核病等急慢性感染性疾病均可以導致假陽性。這類假陽性結果，通過倍比稀釋后滴度都很低，一般在1：8以下，兩類試驗結合來看即可明確。由于試驗敏感性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染時間長短等原因可以導致試驗結果的假陰性，如：RPR在一期、 三期梅毒陽性率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結合臨床資料以及復檢，一般情況下可以排除。

　　如何看待檢查結果

　　我們在看梅毒化驗的檢驗結果時，應該結合初篩試驗、確認試驗和患者臨床、流行病學資料綜合來分析。一般初篩試驗RPR、USR試驗陽性的患者，確認試驗陰性 則排除感染。確認試驗TPI或TPHA陽性,而初篩試驗陰性，則認為是假陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療可自愈）。要求梅毒患者經規(guī)范治療后隨訪2 年，第一年每3個月復查一次非梅毒螺旋體試驗，第2年每半年復查一次，結果持續(xù)陽性，滴度較低（1：8以下）不再上升，可認為是血清固定，臨床已經治愈。如隨訪復查滴度上升，則認為是復發(fā)或再感染，需要到?？漆t(yī)生那里進行咨詢或治療。

　　凱創(chuàng)梅毒螺旋體檢測試劑

　　產品簡介：

　　該產品采用膠體金免疫層析技術及雙抗原夾心法原理，用于體外定性檢測人血清、血漿

　　中的梅毒螺旋體抗體（TP抗體）?？捎糜谂R床梅毒感染的輔助診斷。獻血員和臨床患者輸血前、手術前以及各種創(chuàng)傷性檢查前的常規(guī)檢測項目

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　　操作簡便，快速讀取結果

　　加樣量小，一滴血即可實現(xiàn)精確檢測

　　靈敏度、特異性高，可用于個體檢測

　　臨床應用：

　　臨床診斷及篩查 血源篩查 手術前檢查 入院檢查 產前檢查 出入境人員等的體檢

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